MOLLUSCHI CONTAGIOSI

I molluschi contagiosi sono lesioni virali, provocate da un virus che infetta i cheratinociti: il Poxvirus. È una comune è banale infezione cutanea che si presentano come papale emisferiche, traslucide e di colore perlaceo o roseo, con un diametro che varia da 1 a 5 mm. Caratteristica é l’ombelicatura centrale, dalla quale, in seguito a compressione, fuoriesce una sostanza biancastra. I molluschi contagiosi si diffondono per contagio interumano e sono frequenti nel bambino, che risulta esposto al rischio dell’auto inoculazione per trattamento; possono comparire in ogni distretto corporeo, ma prediligono il volto, il tronco e gli arti. La disseminazione è talvolta imponente nel bambino atomico, per via del prurito e delle anomalie a carico dell’immunità cutanea.

DERMATITE DA PANNOLINO

Le eruzioni dell’area del pannolino nel lattante sono una patologia frequente e transitoria e possono essere la manifestazione di tutta una serie di patologie diverse tra loro.

Tra quelle di più frequente riscontro ci sono:

• la dermatite irritativa:
  dovuta allo sfregamento del pannolino, che indurrebbe una lesione dell’epidermide ed alla macerazione dello strato corneo, che ne comprometterebbe la funzione di barriera al contatto con le urine.

• dermatite da contatto:
  recentemente si osserva ad un aumento di questo tipo di lesione per via della sensibilizzazione alle sostanze presenti nelle componenti dei pannolini monouso.

• dermatite da Candida Albicans:
  la cute della zona del pannolino è particolarmente vulnerabile a causa del micro ambiente caldo-umido, per cui rappresenta un ottimo terreno per la proliferazione di infezioni da Candida. Tuttavia, se è vero che questo ‘fungo’ compartecipa frequentemente nelle dermatiti irritativa, il suo ruolo come agente causale primitivo è discusso.

IMPETIGINI

L’impetigine è l’infezione batterica, frequente nei bambini al di sotto di 10 anni, più comunemente osservata durante la stagione estiva. Essa costituisce la forma più superficiale delle piodermiti. È causata da streptococchi, stafilococchi o da ambedue gli organismi.

I fattori che predispongono a questo tipo di infezione sono molteplici:

• macerazione della cute (umidità);

• ferite-infiammazione;

• alterazioni della normale flora cutanea;

• alterazioni dello stato generale (atopia, immunocompromissione, etc.).

Le lesioni possono colpire tutta la superficie corporea, ma interessano generalmente le zone scoperte, specialmente il viso, il collo, le mani e le estremità.
Si tratta di elementi vescicolosi o bollosi, a contenuto sieroso circondati da un alone eritematoso (rosso). La vescicola si rompe con facilità eliminando un liquido giallognolo che porta alla formazione di una crosta dello stesso colore. A volte il bambino lamenta prurito e raramente si osserva una compromissione delle condizioni generali, febbre, malessere o altro.
In base all’aspetto clinico, si distinguono due forme: una bollosa e una crostosa.
Invece, in considerazione della modalità di esordio, si riconoscono altre due forme: la prima ex novo su cute sana, mentre la seconda consiste in una sovrainfezione (impetiginizzazione) di una lesione preesistente tipo puntura di insetto o altro. L’infezione si diffonde rapidamente mediante l’autoinoculazione con le dita o gli asciugamani causando un’estensione delle lesioni in sedi adiacenti o a distanza. L’evoluzione è benigna se viene trattata immediatamente e adeguatamente lasciando degli esiti generalmente reversibili. Le recidive sono frequenti e non sono indice di basse difese immunitarie.

NEVI

I nevi, o più comunemente nei, sono neoformazioni cutanee caratterizzate da macchie pigmentate di colore bruno. È fondamentale tenere sotto osservazione l’evoluzione di queste comuni formazioni per prevenire possibili sviluppi atipici.

I nevi più a rischio
I nevi più a rischio nella fascia di età pediatrica sono sicuramente quelli congeniti.
Sono in particolare a rischio i rarissimi nevi giganti (più di 20 cm di diametro) e meno quelli congeniti di piccole e medie dimensioni che vanno comunque controllati periodicamente. Altri nevi da tenere sotto controllo, sono quelli acquisiti durante la crescita che mostrano tuttavia caratteristiche irregolari di forma e colore (nevi atipici).
Non esiste un’età precisa in cui è necessario effettuare il controllo dei nei; tutti i bambini dovrebbero comunque essere valutati per la presenza di nevi congeniti al momento della nascita e poco prima della pubertà. L’epiluminescenza è lo strumento più utile per una prevenzione efficace nel campo delle lesioni pigmentate. In particolare, è utile nel valutare i nevi congeniti -e le loro modificazioni- durante la crescita del bambino e tutti i nevi acquisiti che presentino delle caratteristiche cliniche atipiche. Questo esame deve essere richiesto esclusivamente dal dermatologo, poiché non tutti i nevi necessitano di questo approfondimento e solo lo specialista è in grado di identificare le lesioni pigmentate veramente a rischio. È importante però ricordare ai genitori di non allarmarsi, perché l’aumento del numero dei nevi in età pediatrica è fisiologico. I nevi che compaiono alla nascita sono infatti piuttosto rari (1% circa) e, dal momento che ogni individuo adulto ha in media 20-30 nevi, appare ovvio che la comparsa di nuovi nevi durante l’età dello sviluppo sia un fenomeno normale.

ACNE

Che cos’è?
Non è una malattia ma una manifestazione cutanea parafisiologica tipica dell’adolescenza che tende a scomparire oltre la pubertà.
Si tratta di una dermatosi cronica, a lenta remissione spontanea, che interessa il follicolo pilo-sebaceo, e interessa le zone seborroiche del volto, del dorso eccella zona medio toracica.
Durante la pubertà (che va dall’età di 12-13 anni fino ai 18-20 circa) le ghiandole sebacee vengono “stimolate” dagli ormoni androgeni, per cui producono una maggiore quantità di sebo, inoltre, si ha un ispessimento a livello dello sbocco ghiandolare , che ostruisce la fuoriuscita del sebo, fungendo da ‘tappo’. Esso corrisponde alla prima lesione dell’acne, che prende il nome di “punto nero” o comedone; successivamente, si crea una reazione infiammatoria causa delle diverse lesioni quali:

• papule;

• pustole;

• noduli.

Come si manifesta?
L’acne non si manifesta nello stesso modo in tutti gli adolescenti. Clinicamente si distinguono diverse forme in base alla morfologia (tipo) delle lesioni e alla gravità della manifestazione. Intorno all’età puberale, o età dello sviluppo, sono più frequenti le forme lievi di acne, soprattutto quella “comedonica” in cui prevale la presenza dei punti neri (o bianchi) e quella papulosa.

Dopo la pubertà e talvolta anche in età puberale l’acne si manifesta attraverso forme più gravi, in cui si formano lesioni infiammatorie di tipo pustoloso o di tipo nodulo-cistico. In uno stesso soggetto si possono riscontrare un solo tipo di lesione acneica o un certo polimorfismo eruttivo ( presenza contemporanea di comedoni , papule, pustole ecc) ed evolutivo. La terapia dermatologica è specifica di ogni forma clinica.